鉦翔老師的部落格

前幾天，好友憂心忡忡地問：「怎麼辦？剛在網站上填寫一份『台灣人憂鬱症量表』，我的憂鬱分數好高喔！我是不是得了憂鬱症？我會不會跟倪姓藝人一樣…」，究竟憂鬱量表得高分，是否就意味著得了憂鬱症？其實，兩者還是有相當程度上的差別。

一個人做憂鬱量表得到高分，表示極可能正經歷著一些憂鬱症的症狀，此又稱為重鬱發作。造成重鬱發作的原因很多，除憂鬱症，也可能為其他生理疾病、藥物使用、內分泌或精神疾病所造成，也可能是重要親人往生（傷慟反應）、負面生活壓力過大（如失戀或成就表現不佳）、人生角色轉換等影響。換句話說，一個正經歷憂鬱症狀的人，並不代表已罹患憂鬱症。罹患憂鬱症與否，必須經過精神科醫師或臨床心理師針對當事人的過去病史詳加詢問，並透過許多專業評估與心理衡鑑進一步了解狀況，在觀察一段時間後，方能做出精確可信的鑑別診斷。

那憂鬱症狀究竟是什麼呢？一般來說，憂鬱症狀可簡單區分為五大類的症狀反應（３Ｍ—ＴＢ），在此提供有需要的民眾，作為自我初步評估的參考：

這幾天，內地網站火熱傳著「不自殺承諾書」，甚至很多人笑稱這根本就是自殺聲明書或反自殺聲明書。或許大家會有很多疑問，究竟什麼是不自殺約定書？功能是什麼？真的只要簽定不自殺約定就不會自殺嗎？ 

「不自殺約定書」或者稱為「不自殺契約」，筆者則比較喜歡稱它為「愛護生命協定」，是經過去國外許多臨床實徵研究支持，有效的自殺危機處理技巧之一；適用對象為短期內可能會出現高度自殺危險性的個案。簽定此契約，主要是「心理師、精神科醫師或其他專業人員」與「企圖自殺或自殺未遂個案」進行短期密集危機介入時所用，引導個案在所約定的某段時間內允諾不要自殺，更重要的目的是即使打算執行自殺行動時，也要打電話給約定好的專線，提供他人一個及時協助的機會。在此約定時間內，專業人員可以一方面了解個案的自殺想法、計畫與可能採取的方法，進而協助個案有效因應自殺衝動，減少接觸自殺工具的機會，降低個案即時的自殺危險性，也可協助個案逐步自我肯定並找到生活目標，增加個案活下去的希望，也建立起個案的人際支援網絡。

簽訂不自殺約定書同時也協助個案增加活下去的理由：因考慮與他人的約定未做，故不能自殺；所以先聯絡好友、老師、心理師或者自殺防治中心專線尋求幫助，藉此在個案千鈞一髮之際，給彼此一次寶貴機會來即時進行自殺危機處理，挽回一條寶貴的生命。